????? ????? ? ???????

رژیم غذایی ناسالم و کم تحرکی در حدود 30 درصد از مرگ و میرهای قابل پیشگیری از بیماری های غیرواگیر ، از جمله عوارض و مرگ و میر ناشی از فشار خون بالا، نقش دارند. فشار خون بالا وضعیتی است که با افزایش خطر سکته مغزی، نارسایی قلبی، نارسایی کلیه و بیماری عروق محیطی همراه است.

مصرف بیش از حد اسیدهای چرب اشباع شده و اسیدهای چرب ترانس به همراه مصرف بیشتر نمک و شکر از عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی از جمله فشار خون بالا هستند.

رویکردهای بهداشت عمومی (به عنوان مثال کاهش کالری، چربی اشباع شده و نمک در غذاهای فرآوری شده و آماده و افزایش فرصت‌های جامعه/مدرسه برای فعالیت بدنی) می‌تواند به یک تغییر رو به پایین در توزیع فشار خون یک جمعیت دست یابد، بنابراین به طور بالقوه باعث کاهش عوارض، مرگ و میر و طول عمر می‌شود. خطر ابتلای فرد به فشار خون بالا این رویکردهای بهداشت عمومی می تواند فرصتی برای قطع و جلوگیری از ادامه چرخه پرهزینه مدیریت فشار خون بالا و عوارض آن فراهم کند.

عوامل خطر چگونه با فشار خون بالا مرتبط هستند؟

مصرف سدیم

مصرف بیشتر سدیم با خطر بالاتر سکته مغزی، سکته مغزی کشنده و بیماری عروق کرونر قلب کشنده مرتبط است.

کاهش مصرف سدیم در رژیم غذایی، فشار خون متوسط جمعیت و همچنین شیوع فشار خون را کاهش می دهد.

کاهش مصرف نمک به میزان 3 گرم در روز منجر به کاهش فشار خون می شود که به نوبه خود منجر به کاهش 22 درصدی و 16 درصدی مرگ و میر ناشی از سکته مغزی و ایسکمیک قلبی می شود.

حتی در آب و هوای گرم و مرطوب، تنها مقدار کمی سدیم از طریق مدفوع و عرق از دست می رود. سازگاری با گرما به سرعت اتفاق می افتد. بنابراین، طی چند روز پس از قرار گرفتن در شرایط گرم و مرطوب، افراد تنها مقدار کمی سدیم را از طریق تعریق از دست می‌دهند.

سازمان بهداشت جهانی کاهش مصرف سدیم را به کمتر از 2 گرم در روز سدیم (5 گرم در روز نمک) به منظور کاهش فشار خون و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، سکته مغزی و بیماری های عروق کرونر قلب در بزرگسالان (افراد 16 ساله و غیره) توصیه می کند. مسن تر). سطوح دریافتی باید بر اساس نیازهای انرژی کودکان نسبت به بزرگسالان به سمت پایین تنظیم شود. هر کشور باید انرژی مورد نیاز گروه‌های سنی مختلف، به‌ویژه در جمعیت کودکان را نسبت به حداکثر مقدار توصیه‌شده مصرفی ۲ گرم در روز برای بزرگسالان تعیین کند.

مصرف پتاسیم مصرف پتاسیم در رژیم غذایی باعث کاهش فشار خون و محافظت در برابر سکته مغزی و آریتمی قلبی می شود. مصرف پتاسیم باید در حدی باشد که نسبت سدیم به پتاسیم را نزدیک به 1:1 نگه دارد، یعنی در سطوح دریافت روزانه پتاسیم 70 تا 80 میلی مول در روز. این امر ممکن است از طریق مصرف روزانه کافی میوه ها و سبزیجات حاصل شود.

وزن متناسب. نشان داده شده است که فعالیت بدنی خطر کلی مرگ و میر ناشی از همه علل را بین سنین 45 تا 84 تا 18 درصد کاهش می دهد. برای کاهش فشار خون، وزن خود را با شاخص توده بدنی بین 18.5 تا 24.9 حفظ کنید.

تغذیه سالم. تطبیق برنامه غذایی DASH (رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون) می تواند فشار خون را بین 8 تا 14 میلی متر جیوه کاهش دهد. برای این که بدانید میزان فشار خون شما چقدر است باید از دستگاه فشار خون استفاده کنید. اما اگر این دستگاه را ندارید و قصد خرید آن را دارید بهتر است پیش از این نکات مهم‌ در مورد خرید دستگاه فشار خون را نیز بدانید. رژیم غذایی DASH عمدتاً شامل میوه ها، سبزیجات و محصولات لبنی کم چرب است و شامل غلات کامل، مرغ، ماهی و آجیل است و در عین حال میزان گوشت قرمز، شیرینی ها و نوشیدنی های حاوی قند را محدود می کند.

مصرف اسیدهای چرب اشباع و ترانس. مصرف اسیدهای چرب اشباع شده باید به کمتر از 10 درصد کل انرژی مصرفی و اسیدهای چرب ترانس به کمتر از 1 درصد کاهش یابد. مصرف اسیدهای چرب ترانس را می توان با جایگزینی آنها با اسیدهای چرب غیر اشباع کاهش داد.

کاهش یا حذف گوشت ممکن است بر ویسکوزیته خون تأثیر بگذارد. مطالعات متعدد گوشت گاو، گوساله، بره، مرغ و چربی حیوانی را با فشار خون بالا مرتبط کرده اند. به نظر می رسد چربی اشباع بر ویسکوزیته خون تأثیر می گذارد. دریافت متناسب بیشتر اسیدهای چرب از منابع غیراشباع چندگانه (لینولئیک اسید و اسیدهای آلفالینولنیک )، در مقایسه با چربی های اشباع شده، با خطر کمتری برای ابتلا به فشار خون بالا همراه است.

وضعیت منطقه چگونه است؟

شیوع عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی در اکثر کشورهای منطقه مدیترانه شرقی بالا است. دو نفر از هر پنج بزرگسال در منطقه مدیترانه شرقی تحت تاثیر فشار خون بالا هستند.

سطح اضافه وزن و چاقی در بحرین، مصر، اردن، کویت، عربستان سعودی و امارات متحده عربی بسیار بالا است و شیوع اضافه وزن و چاقی بین 74 تا 86 درصد در میان زنان و 69 تا 77 درصد در میان مردان است.

برآوردهای دریافتی سدیم نشان می دهد که میزان نمک در رژیم غذایی در اکثر کشورهای منطقه بالاتر از میزان توصیه شده است.

مصرف کل چربی در اکثر کشورهای منطقه افزایش یافته است و بین 35.9٪ تا 38.9٪ از کل انرژی دریافتی را تشکیل می دهد. این درصد بالاتر از حداکثر مقدار توصیه شده توسط WHO 30 درصد است. همچنین تمایل به افزایش مصرف چربی از محصولات حیوانی که دارای اسیدهای چرب اشباع بالایی هستند وجود دارد.

در مورد آن جه می توانیم انجام دهیم؟

رژیم غذایی سالم از طریق محدود کردن مصرف سدیم، مدیریت وزن، محدود کردن الکل و افزایش مصرف سبزیجات، میوه‌ها، غلات کامل و لبنیات کم‌چرب به کاهش فشار خون کمک می‌کند.

مداخله زودهنگام

شیردهی به سلامتی یک عمر کمک می کند. بزرگسالانی که در دوران نوزادی با شیر مادر تغذیه می‌شوند، اغلب فشار خون و کلسترول پایین‌تری دارند و همچنین میزان اضافه وزن، چاقی و دیابت نوع 2 کمتر است.

مصرف نمک را کاهش دهید

کاهش مصرف نمک به کمتر از 5 گرم نمک در روز می تواند منجر به کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بیش از 10 میلی متر جیوه شود.

کاهش مصرف چربی

از چربی های حیوانی، مارگارین چوبی، شورت های گیاهی و نانوایی های تجاری و غذاهای سرخ شده پرهیز کنید. مصرف چربی را به طور کلی کاهش دهید و از خوردن غذاهای غنی از چربی حیوانی مانند گوشت قرمز، گوشت فرآوری شده و کره خودداری کنید و به جای آن از روغن زیتون و روغن ماهی استفاده کنید.

مدیریت وزن

وزن بدن سالم (شاخص توده بدنی 18.5 تا 24.9) را حفظ کنید. وزن کم کن اگر سنگین وزن هستی.

تغذیه سالم: رژیم غذایی DASH (رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون بالا)

هر روز حداقل 5 وعده میوه و سبزیجات بخورید و در عین حال مصرف چربی های اشباع شده و کل را کاهش دهید و چربی های سالم مانند روغن زیتون، آجیل و دانه ها را در حد متعادل مصرف کنید. پیروی از چنین رژیمی فشار خون سیستولیک را به طور متوسط 8 تا 14 میلی متر جیوه کاهش می دهد.

رژیم DASH عمدتاً شامل میوه‌ها، سبزیجات و محصولات لبنی کم‌چرب است و شامل غلات کامل، مرغ، ماهی و آجیل است و در عین حال میزان گوشت قرمز، شیرینی‌ها و نوشیدنی‌های حاوی قند را کاهش می‌دهد.

مدیریت استرس

استرس را مدیریت کنید. استرس ممکن است به طور موقت فشار خون را افزایش دهد. یاد بگیرید که راه های سالمی برای مقابله با استرس پیدا کنید. با خوردن غذاهای پرچرب یا پر نمک، یا با کشیدن سیگار یا نوشیدن الکل، از مقابله با استرس خودداری کنید. یادگیری تکنیک های تمدد اعصاب و یافتن زمانی برای پیاده روی در هر روز راه های خوبی برای شروع است.

توسعه و اجرای سیاست‌های غذایی و کشاورزی که تولید کافی و عرضه داخلی میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل را با قیمت‌های مقرون‌به‌صرفه برای تمام اقشار مردم ممکن می‌سازد.

اقدامات نظارتی برای محدود کردن محتوای نمک در مواد غذایی فرآوری شده از جمله نان، پنیر و سایر محصولات غذایی، و هیدروژنه کردن روغن ها و چربی های در نظر گرفته شده برای مصرف رژیمی یا تولید محصولات غذایی انجام شود.

تدابیری را برای برچسب زدن محصولات غذایی با اطلاعات واضح در مورد محتوای سدیم و اسیدهای چرب آنها به اجرا درآورید، که مصرف کنندگان را قادر می سازد به راحتی محصولات با محتوای سدیم و/یا اسید چرب بالا را شناسایی کنند.

تسهیل توسعه دستورالعمل های ملی رژیم غذایی مبتنی بر غذا از طریق مشاوره با کارشناسان تغذیه و نمایندگان جامعه.

تدوین استانداردهای ملی برای تولید و بازاریابی چربی ها و روغن ها.

توجه داشته باشید که کاهش نمک و ید کردن نمک با هم سازگار هستند. نظارت بر مصرف نمک و یدزدایی نمک در سطح کشور مورد نیاز است تا بتوان یدسازی نمک را در طول زمان، بسته به میزان نمک مصرفی مشاهده شده در جمعیت، تنظیم کرد تا افرادی که مقدار توصیه شده سدیم را مصرف می‌کنند، به مصرف کافی ید ادامه دهند.

پیام به صنایع غذایی

غذاهای کم سدیم و کم چرب را به طور گسترده در بازار در دسترس قرار دهید، از طریق شیوه های تولید مناسب و کاهش محتوای سدیم غذاهایی که به طور منظم مصرف می شوند مانند نان ها و غلات.

روش‌های موثر برچسب‌گذاری مواد غذایی را اجرا کنید که به مصرف‌کنندگان کمک می‌کند تا با توجه به محتوای سدیم و اسید چرب غذاهای خریداری‌شده، انتخاب‌های آگاهانه داشته باشند.

رژیم غذایی ناسالم و کم تحرکی در حدود 30 درصد از مرگ و میرهای قابل پیشگیری از بیماری های غیرواگیر ، از جمله عوارض و مرگ و میر ناشی از فشار خون بالا، نقش دارند. فشار خون بالا وضعیتی است که با افزایش خطر سکته مغزی، نارسایی قلبی، نارسایی کلیه و بیماری عروق محیطی همراه است.

مصرف بیش از حد اسیدهای چرب اشباع شده و اسیدهای چرب ترانس به همراه مصرف بیشتر نمک و شکر از عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی از جمله فشار خون بالا هستند.

رویکردهای بهداشت عمومی (به عنوان مثال کاهش کالری، چربی اشباع شده و نمک در غذاهای فرآوری شده و آماده و افزایش فرصت‌های جامعه/مدرسه برای فعالیت بدنی) می‌تواند به یک تغییر رو به پایین در توزیع فشار خون یک جمعیت دست یابد، بنابراین به طور بالقوه باعث کاهش عوارض، مرگ و میر و طول عمر می‌شود. خطر ابتلای فرد به فشار خون بالا این رویکردهای بهداشت عمومی می تواند فرصتی برای قطع و جلوگیری از ادامه چرخه پرهزینه مدیریت فشار خون بالا و عوارض آن فراهم کند.

عوامل خطر چگونه با فشار خون بالا مرتبط هستند؟

مصرف سدیم

مصرف بیشتر سدیم با خطر بالاتر سکته مغزی، سکته مغزی کشنده و بیماری عروق کرونر قلب کشنده مرتبط است.

کاهش مصرف سدیم در رژیم غذایی، فشار خون متوسط جمعیت و همچنین شیوع فشار خون را کاهش می دهد.

کاهش مصرف نمک به میزان 3 گرم در روز منجر به کاهش فشار خون می شود که به نوبه خود منجر به کاهش 22 درصدی و 16 درصدی مرگ و میر ناشی از سکته مغزی و ایسکمیک قلبی می شود.

حتی در آب و هوای گرم و مرطوب، تنها مقدار کمی سدیم از طریق مدفوع و عرق از دست می رود. سازگاری با گرما به سرعت اتفاق می افتد. بنابراین، طی چند روز پس از قرار گرفتن در شرایط گرم و مرطوب، افراد تنها مقدار کمی سدیم را از طریق تعریق از دست می‌دهند.

سازمان بهداشت جهانی کاهش مصرف سدیم را به کمتر از 2 گرم در روز سدیم (5 گرم در روز نمک) به منظور کاهش فشار خون و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، سکته مغزی و بیماری های عروق کرونر قلب در بزرگسالان (افراد 16 ساله و غیره) توصیه می کند. مسن تر). سطوح دریافتی باید بر اساس نیازهای انرژی کودکان نسبت به بزرگسالان به سمت پایین تنظیم شود. هر کشور باید انرژی مورد نیاز گروه‌های سنی مختلف، به‌ویژه در جمعیت کودکان را نسبت به حداکثر مقدار توصیه‌شده مصرفی ۲ گرم در روز برای بزرگسالان تعیین کند.

مصرف پتاسیم مصرف پتاسیم در رژیم غذایی باعث کاهش فشار خون و محافظت در برابر سکته مغزی و آریتمی قلبی می شود. مصرف پتاسیم باید در حدی باشد که نسبت سدیم به پتاسیم را نزدیک به 1:1 نگه دارد، یعنی در سطوح دریافت روزانه پتاسیم 70 تا 80 میلی مول در روز. این امر ممکن است از طریق مصرف روزانه کافی میوه ها و سبزیجات حاصل شود.

وزن متناسب. نشان داده شده است که فعالیت بدنی خطر کلی مرگ و میر ناشی از همه علل را بین سنین 45 تا 84 تا 18 درصد کاهش می دهد. برای کاهش فشار خون، وزن خود را با شاخص توده بدنی بین 18.5 تا 24.9 حفظ کنید.

تغذیه سالم. تطبیق برنامه غذایی DASH (رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون) می تواند فشار خون را بین 8 تا 14 میلی متر جیوه کاهش دهد. برای این که بدانید میزان فشار خون شما چقدر است باید از دستگاه فشار خون استفاده کنید. اما اگر این دستگاه را ندارید و قصد خرید آن را دارید بهتر است پیش از این نکات مهم‌ در مورد خرید دستگاه فشار خون را نیز بدانید. رژیم غذایی DASH عمدتاً شامل میوه ها، سبزیجات و محصولات لبنی کم چرب است و شامل غلات کامل، مرغ، ماهی و آجیل است و در عین حال میزان گوشت قرمز، شیرینی ها و نوشیدنی های حاوی قند را محدود می کند.

مصرف اسیدهای چرب اشباع و ترانس. مصرف اسیدهای چرب اشباع شده باید به کمتر از 10 درصد کل انرژی مصرفی و اسیدهای چرب ترانس به کمتر از 1 درصد کاهش یابد. مصرف اسیدهای چرب ترانس را می توان با جایگزینی آنها با اسیدهای چرب غیر اشباع کاهش داد.

کاهش یا حذف گوشت ممکن است بر ویسکوزیته خون تأثیر بگذارد. مطالعات متعدد گوشت گاو، گوساله، بره، مرغ و چربی حیوانی را با فشار خون بالا مرتبط کرده اند. به نظر می رسد چربی اشباع بر ویسکوزیته خون تأثیر می گذارد. دریافت متناسب بیشتر اسیدهای چرب از منابع غیراشباع چندگانه (لینولئیک اسید و اسیدهای آلفالینولنیک )، در مقایسه با چربی های اشباع شده، با خطر کمتری برای ابتلا به فشار خون بالا همراه است.

وضعیت منطقه چگونه است؟

شیوع عوامل خطر بیماری های قلبی عروقی در اکثر کشورهای منطقه مدیترانه شرقی بالا است. دو نفر از هر پنج بزرگسال در منطقه مدیترانه شرقی تحت تاثیر فشار خون بالا هستند.

سطح اضافه وزن و چاقی در بحرین، مصر، اردن، کویت، عربستان سعودی و امارات متحده عربی بسیار بالا است و شیوع اضافه وزن و چاقی بین 74 تا 86 درصد در میان زنان و 69 تا 77 درصد در میان مردان است.

برآوردهای دریافتی سدیم نشان می دهد که میزان نمک در رژیم غذایی در اکثر کشورهای منطقه بالاتر از میزان توصیه شده است.

مصرف کل چربی در اکثر کشورهای منطقه افزایش یافته است و بین 35.9٪ تا 38.9٪ از کل انرژی دریافتی را تشکیل می دهد. این درصد بالاتر از حداکثر مقدار توصیه شده توسط WHO 30 درصد است. همچنین تمایل به افزایش مصرف چربی از محصولات حیوانی که دارای اسیدهای چرب اشباع بالایی هستند وجود دارد.

در مورد آن جه می توانیم انجام دهیم؟

رژیم غذایی سالم از طریق محدود کردن مصرف سدیم، مدیریت وزن، محدود کردن الکل و افزایش مصرف سبزیجات، میوه‌ها، غلات کامل و لبنیات کم‌چرب به کاهش فشار خون کمک می‌کند.

مداخله زودهنگام

شیردهی به سلامتی یک عمر کمک می کند. بزرگسالانی که در دوران نوزادی با شیر مادر تغذیه می‌شوند، اغلب فشار خون و کلسترول پایین‌تری دارند و همچنین میزان اضافه وزن، چاقی و دیابت نوع 2 کمتر است.

مصرف نمک را کاهش دهید

کاهش مصرف نمک به کمتر از 5 گرم نمک در روز می تواند منجر به کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بیش از 10 میلی متر جیوه شود.

کاهش مصرف چربی

از چربی های حیوانی، مارگارین چوبی، شورت های گیاهی و نانوایی های تجاری و غذاهای سرخ شده پرهیز کنید. مصرف چربی را به طور کلی کاهش دهید و از خوردن غذاهای غنی از چربی حیوانی مانند گوشت قرمز، گوشت فرآوری شده و کره خودداری کنید و به جای آن از روغن زیتون و روغن ماهی استفاده کنید.

مدیریت وزن

وزن بدن سالم (شاخص توده بدنی 18.5 تا 24.9) را حفظ کنید. وزن کم کن اگر سنگین وزن هستی.

تغذیه سالم: رژیم غذایی DASH (رویکردهای غذایی برای توقف فشار خون بالا)

هر روز حداقل 5 وعده میوه و سبزیجات بخورید و در عین حال مصرف چربی های اشباع شده و کل را کاهش دهید و چربی های سالم مانند روغن زیتون، آجیل و دانه ها را در حد متعادل مصرف کنید. پیروی از چنین رژیمی فشار خون سیستولیک را به طور متوسط 8 تا 14 میلی متر جیوه کاهش می دهد.

رژیم DASH عمدتاً شامل میوه‌ها، سبزیجات و محصولات لبنی کم‌چرب است و شامل غلات کامل، مرغ، ماهی و آجیل است و در عین حال میزان گوشت قرمز، شیرینی‌ها و نوشیدنی‌های حاوی قند را کاهش می‌دهد.

مدیریت استرس

استرس را مدیریت کنید. استرس ممکن است به طور موقت فشار خون را افزایش دهد. یاد بگیرید که راه های سالمی برای مقابله با استرس پیدا کنید. با خوردن غذاهای پرچرب یا پر نمک، یا با کشیدن سیگار یا نوشیدن الکل، از مقابله با استرس خودداری کنید. یادگیری تکنیک های تمدد اعصاب و یافتن زمانی برای پیاده روی در هر روز راه های خوبی برای شروع است.

توسعه و اجرای سیاست‌های غذایی و کشاورزی که تولید کافی و عرضه داخلی میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل را با قیمت‌های مقرون‌به‌صرفه برای تمام اقشار مردم ممکن می‌سازد.

اقدامات نظارتی برای محدود کردن محتوای نمک در مواد غذایی فرآوری شده از جمله نان، پنیر و سایر محصولات غذایی، و هیدروژنه کردن روغن ها و چربی های در نظر گرفته شده برای مصرف رژیمی یا تولید محصولات غذایی انجام شود.

تدابیری را برای برچسب زدن محصولات غذایی با اطلاعات واضح در مورد محتوای سدیم و اسیدهای چرب آنها به اجرا درآورید، که مصرف کنندگان را قادر می سازد به راحتی محصولات با محتوای سدیم و/یا اسید چرب بالا را شناسایی کنند.

تسهیل توسعه دستورالعمل های ملی رژیم غذایی مبتنی بر غذا از طریق مشاوره با کارشناسان تغذیه و نمایندگان جامعه.

تدوین استانداردهای ملی برای تولید و بازاریابی چربی ها و روغن ها.

توجه داشته باشید که کاهش نمک و ید کردن نمک با هم سازگار هستند. نظارت بر مصرف نمک و یدزدایی نمک در سطح کشور مورد نیاز است تا بتوان یدسازی نمک را در طول زمان، بسته به میزان نمک مصرفی مشاهده شده در جمعیت، تنظیم کرد تا افرادی که مقدار توصیه شده سدیم را مصرف می‌کنند، به مصرف کافی ید ادامه دهند.

پیام به صنایع غذایی

غذاهای کم سدیم و کم چرب را به طور گسترده در بازار در دسترس قرار دهید، از طریق شیوه های تولید مناسب و کاهش محتوای سدیم غذاهایی که به طور منظم مصرف می شوند مانند نان ها و غلات.

روش‌های موثر برچسب‌گذاری مواد غذایی را اجرا کنید که به مصرف‌کنندگان کمک می‌کند تا با توجه به محتوای سدیم و اسید چرب غذاهای خریداری‌شده، انتخاب‌های آگاهانه داشته باشند.